Terapija Rascjepa Usana I Nepca

Sadržaj:

Terapija Rascjepa Usana I Nepca
Terapija Rascjepa Usana I Nepca

Video: Terapija Rascjepa Usana I Nepca

Video: Terapija Rascjepa Usana I Nepca
Video: Kompletna operacija usana (vađenje BIOPOLIMERA) 2024, Ožujak
Anonim

Rascjep usne i nepca

Nakon malformacija ekstremiteta, rascjep usne i nepca (LKG) najčešće su prirođene malformacije s oko 15 posto. U Srednjoj Europi oboli jedno od 600 do 700 novorođenčadi, dječaci nešto češće od djevojčica. Dijagnoza se obično postavlja tijekom trudnoće. Liječenje se proteže od rođenja do odrasle dobi. Cilj je funkcionalna i estetska rehabilitacija pacijenta. To je moguće samo dobrom interdisciplinarnom suradnjom svih disciplina uključenih u liječenje, tj. Optimalna terapija moguća je samo u dobro koordiniranom timu za liječenje.

navigacija

  • nastavi čitati
  • više o toj temi
  • Savjeti, preuzimanja i alati
  • Koji su uzroci rascjepa usne i nepca?
  • Koji oblici praznina postoje?
  • Kako se postavlja dijagnoza?
  • "> Kako se liječi rascjep usne i nepca?

>

  • Koga mogu pitati?
  • Kako će se pokriti troškovi?

>

Koji su uzroci rascjepa usne i nepca?

Razni čimbenici mogu dovesti do stvaranja praznina u LKG-u, uključujući:

  • Vanjski utjecaji tijekom trudnoće, poput majčinih bolesti (posebno virusnih bolesti poput rubeole, zaušnjaka, toksoplazmoze), nedostatka vitamina, teratogenih tvari (nuspojave droga, zlouporabe alkohola i droga), fizičkih štetnih učinaka (x-zrake i ionizirajuće zračenje).
  • Genetska dispozicija: Prema nedavnim istraživanjima, genetski čimbenici igraju puno veću ulogu u pogledu nasljednosti nego što se prethodno pretpostavljalo.

Međutim, u mnogim se slučajevima ne može identificirati pokretač malformacije, pa se stoga ne može objasniti uzrok. Za profilaksu (uz izbjegavanje gore navedenih vanjskih utjecaja), unos polivitaminskih pripravaka (B-kompleks) i folne kiseline može biti koristan. Budući da se stvaranje praznine događa već u petom do osmom tjednu trudnoće, prevencija ili izbjegavanje štetnih utjecaja je presudno, posebno u prvim tjednima trudnoće.

Koji oblici praznina postoje?

Razlikuju se različiti oblici zazora, ovisno o karakteristikama:

Napuknuta usna:

  • Minimalni oblik: usjek
  • Rascjep usne na jednoj strani (nepotpun, cjelovit)
  • Rascijepljena usna obostrano (nepotpuna, cjelovita)
  • Rascjep usne i čeljusti (jednostrani, obostrani; nepotpuni, cjeloviti)
  • Rascjep usne i nepca (jednostrani, obostrani; nepotpuni, cjeloviti)

Izolirano rascjep nepca:

  • (Potpuno) rascjep nepca (= tvrdo i meko nepce)
  • Izolirana pukotina mekog nepca
  • Posebni oblici: Uvula bifida, submukozno rascjep nepca

Kvarovi povezani s pukotinama

Ovisno o opsegu i mjestu praznine, može se dogoditi širok spektar oštećenja, posebno:

  • Premještanje jezika i respiratorne smetnje (nedostatak nepčanog svoda kao potpore jeziku)
  • Problemi s hranjenjem (nedostatak negativnog pritiska kod sisanja);
  • Poremećaji ventilacije srednjeg uha (→ ponavljajući se otitis media);
  • Poremećaji u stvaranju zvuka zbog nedostatka odvajanja područja nosa i grla;
  • Disanje na usta (zbog začepljenog nosnog disanja);
  • Nepravilnosti broja i položaja zuba;
  • Ograničenje rasta u gornjoj čeljusti;
  • Podložnost karijesu (nedovoljna mineralizacija zubne cakline);

Kako se postavlja dijagnoza?

U većini slučajeva, od 20. tjedna trudnoće, ultrazvuk može otkriti stvaranje procjepa ako je zahvaćena usna, ali izolirano rascjep nepca obično je vrlo teško dijagnosticirati. Kao dio intrauterine magnetske rezonancije tomografija, može se provesti pregled organa radi razjašnjavanja popratnih malformacija.

Kako se liječi rascjep usne i nepca?

Cilj često dugotrajne terapije je eliminirati ili smanjiti što je više moguće oštećenja uzrokovana rascjepima, na primjer tijekom jela ili govora, kao i estetske probleme. Liječenje zahtijeva multidisciplinarnu suradnju, a treba ga koordinirati ili provoditi centar za kompetencije za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju. Više informacija i popis specijaliziranih centara za liječenje možete pronaći na web mjestu austrijskog Društva za rascjep usana i nepca te kraniofacijalne anomalije (https://www.lkg-spalten.at).

Koncepti kirurškog liječenja mogu se međusobno razlikovati u različitim centrima za liječenje. Uglavnom ovise o pojedinačnom obliku stvaranja jaza i odgovarajućem kirurškom iskustvu. Međutim, glavni su koraci vrlo slični u mnogim centrima.

U prvim danima života, ovisno o obliku i težini pukotine, uključivanje takozvane ploče nepca ("pločica za piće") može biti korisno. Odvajanjem usne i nosne šupljine treba olakšati unos hrane. Uz to se pozitivno utječe na položaj jezika i vodi se rast rascjepa čeljusti (pristup segmentima rascjepa). U daljnjem tijeku provode se takozvane primarne operacije, a po potrebi i sekundarne operacije ili korektivni zahvati. Neki od ovih korektivnih zahvata već su korisni u predškolskoj dobi, drugi tek nakon završetka rasta.

Primarna operacija

To se podrazumijeva pod kirurškim mjerama koje prvenstveno služe za zatvaranje podijeljenih i neispravnih struktura:

  • U dobi od tri do šest mjeseci prvi je kirurški korak zatvaranje gornje usne.
  • Nepce je obično zatvoreno između šestog i dvanaestog mjeseca života, u većini slučajeva u zatvaranju u jednom koraku (tj. Meko i tvrdo nepce zatvara se u jednoj operaciji). U slučaju zatvaranja u dvije faze, meko nepce se zatvara u prvom postupku, dok se tvrdo nepce zatvara u kasnijem trenutku (najkasnije u trećoj godini života).
  • U dobi od oko osam do jedanaest godina kost se taloži u području rascjepa čeljusti (osteoplastika).

Sekundarna operacija

To znači "druge operacije" u rascjepu, tj. Kirurške mjere za poboljšanje funkcije i estetike:

  • Estetske korekcije usne i nosa (one su moguće u bilo kojem trenutku, ovisno o zahtjevima, velike korektivne operacije nosa obično tek nakon završetka rasta);
  • Proširenje nosnog mosta (za bilateralne LKG praznine);
  • Zatvaranje "zaostalih rupa" na nepcu (oro-nazalne fistule);
  • Korekcija čeljusti radi postizanja normalnog položaja čeljusti (posebno gornje čeljusti).
  • Govorne intervencije potrebne su ako postoje izraženi problemi s govorom („otvoreni nazalizam“, „hipernazalnost“) unatoč potpunoj okluziji nepca i intenzivnom logopedskom liječenju.

Daljnje mjere liječenja

Operacije predstavljaju samo dio liječenja LKG rascjepa. Sljedeće mjere su podjednako važne u terapiji:

  • Savjeti za dojenje: Podrška prehrani vrlo je važna, posebno u prvim danima života. Postoje posebno obučeni "savjetnici za dojenje" (IBCLC) - www.stillen.at). U određenim slučajevima može se omogućiti djelomično dojenje.
  • Logopedska pomoć : pomoć se kreće od dodatne podrške u savjetima o dojenju (savjet o unosu hrane, npr. Koju cuclu koristiti ili kako optimizirati držanje tijela ili držanje boce) do strategija za potporu razvoju jezika, govora i glasa djeteta.
  • ORL-medicinska njega: Djeca s rascijepljenim nepcem više pate od poremećaja sluha, ali također i od poremećaja gutanja i govora, kao i od zaostajanja u razvoju govora. Liječnik ORL može provesti odgovarajuće preglede i, ako je potrebno, poduzeti terapijske mjere ili ih koordinirati s drugim disciplinama poput maksilarne kirurgije ili logopedije.
  • Stomatologija, oralna medicina i ortodoncija / ortodoncija: Ortodontske udlage i proteze mogu popraviti neusklađenost.
  • Psihologija: Roditeljima, kao i adolescentima, psihološka podrška može biti od pomoći i olakšati suočavanje s bolešću.

Koga mogu pitati?

Malformacije usne, čeljusti i nepca obično otkrije stručnjak za ginekologiju i opstetriciju u sklopu polaganja majke i djeteta, posebno korištenjem prenatalnog ultrazvuka. Nakon toga obično slijedi uputnica u centar za liječenje rascjepa usne i nepca, gdje se razgovara o sljedećim koracima tijekom trudnoće. Točna dijagnoza može se postaviti najkasnije odmah nakon rođenja.

Kako će se pokriti troškovi?

Sve potrebne i odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere preuzimaju nositelji zdravstvenog osiguranja. Vaš liječnik ili ambulanta obično će obračunavati izravno s vašim davateljem zdravstvenog osiguranja. Međutim, kod određenih pružatelja zdravstvenog osiguranja možda ćete morati platiti franšizu (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Međutim, možete koristiti i liječnika po vašem izboru (tj. Liječnika bez ugovora o zdravstvenom osiguranju) ili privatnu ambulantu.

Za više informacija pogledajte Troškovi i odbitci i Što košta boravak u bolnici?

Napomena Zbog znatnog dodatnog tereta zbog rascjepa usne i nepca, roditelji u većini slučajeva imaju pravo na povećani obiteljski doplatak po zakonu. Hoće li se i koliko dugo odobriti, ovisi o ozbiljnosti oblika procjepa i o medicinskom izvješću.

Preporučeno: