Liječenje Ožiljaka I Ožiljaka

Sadržaj:

Liječenje Ožiljaka I Ožiljaka
Liječenje Ožiljaka I Ožiljaka

Video: Liječenje Ožiljaka I Ožiljaka

Video: Liječenje Ožiljaka I Ožiljaka
Video: Установка Рулонных штор День Ночь 2024, Ožujak
Anonim

Liječenje ožiljaka i ožiljaka

Ožiljci nastaju kad rana zacijeli nakon ozljede kože. Ožiljci su posljednji korak u uspješnom zacjeljivanju rana. Ožiljci zamjenjuju ozlijeđenu ili uništenu kožu stvaranjem manje elastičnog zamjenskog tkiva. Ožiljci se s vremenom mijenjaju (sazrijevanje ožiljka), neki ožiljci potpuno nestaju, a drugi ožiljci ostaju vidljivi cijeli život. Pacijenti također mogu sami dati svoj doprinos kako bi osigurali da ožiljak zacjeljuje što bolje, na primjer brigom o ožiljku ili zaštiti od sunca. U rijetkim slučajevima ožiljci se šire. Stvaraju se atrofični ožiljci, hipertrofični ožiljci ili keloidi. Ovi ožiljci mogu uzrokovati bolnu nelagodu i postati psihološki teret onima koji su pogođeni. Postoje različite terapije vidljivih ili abnormalnih ožiljaka…

navigacija

  • nastavi čitati
  • više o toj temi
  • Savjeti, preuzimanja i alati
  • Kako nastaju ožiljci?
  • Koje vrste ožiljaka postoje?
  • Koje se pritužbe mogu pojaviti?
  • Kako se postavlja dijagnoza?
  • Kako se liječe ožiljci?
  • ">Kako se liječe bolesni ožiljci?

>

  • Što pacijent može pridonijeti procesu ozdravljenja?
  • Koga mogu pitati?
  • Kako će se pokriti troškovi?

>

Kako nastaju ožiljci?

Svježa rana prvo se zatvara privremenim, manje stabilnim granulacijskim tkivom. Nakon toga vlakna kolagena rastu u granulacijsko tkivo. Opskrba krvlju je povećana. Svježi ožiljak u početku je crven i podignut. Nakon nekog vremena (mjeseci do godina) protok krvi se smanjuje i kolagen se skuplja. Ožiljak tone, postaje mekši i bljeđi. Nakon otprilike dvije godine ožiljak je gotov. Ali čak i nakon toga, ožiljak može promijeniti svoj izgled.

Razni čimbenici utječu na njegovu veličinu, oblik, izgled itd. Kada se razvije ožiljak:

  • Veličina i vrsta rane,
  • Mjesto rane (više ožiljaka stvara se na mjestima s povećanom napetošću kože),
  • Higijena rana i zacjeljivanje rana (infekcije i oslabljeno zacjeljivanje rana dovode do povećanog stvaranja ožiljaka),
  • Dob (ožiljci su teži u mlađoj dobi nego u starijoj dobi),
  • Unos lijekova i popratni poremećaji,
  • Nutricionistički status i imunološki status,
  • nasljedni čimbenici i
  • Njega ožiljaka.

Koje vrste ožiljaka postoje?

Na kraju procesa zacjeljivanja rane bez smetnji i komplikacija obično nastaju ravni, blijedi i mekani ožiljci. Obično to ne uzrokuje nikakve simptome poput crvenila, priraslica i svrbeža. Ostale ozljede, posebno duboke i velike rane, zarastaju velikim, ponekad uočljivim ožiljcima.

Poremećaji u zacjeljivanju rana također mogu dovesti do patološkog stvaranja ožiljaka. To uključuje:

  • Atrofični ožiljci: Nakon zacjeljivanja rane stvorilo se premalo tkiva da ranu u potpunosti ispuni. Utonuli ožiljci često su posljedica akni.
  • Kontrakcije ožiljka : Ožiljak se steže i stvrdne. Kontrakcije ožiljka često se javljaju kod opsežnih ozljeda, čireva ili opeklina. Vlačne sile djeluju na ožiljak u različitim smjerovima. Nisu kozmetički lijepe i mogu ograničiti pokretljivost, posebno u zglobovima.
  • Hipertrofični ožiljci: Ožiljci prekomjerno rastu i šire se. Međutim, ožiljci ostaju ograničeni na područje rane. Hipertrofični ožiljci obično se razvijaju na fleksorskoj strani zglobova i nakon opeklina. Također se mogu povući spontano ili terapijom.
  • Keloidi (Narbenwülste, keloidi): Ožiljkasto tkivo raste u i u susjednim područjima kože. Keloidi se u početku stvaraju kao gumeni crveni izrast vezivnog tkiva. Kasnije postaje tamnocrvena, čvrsta i često svrbi. Keloidi se često stvaraju u ljudi s tamnom kožom i obično na ramenu i prsima ili uhu. Gornji sloj kože na keloidima je tanak i ranjiv. Infekcije rana povećavaju rizik od keloida. Prekomjerni ožiljci počinju otprilike tri do četiri tjedna nakon ozljede. Rast može rasti godinama. Keloidi se ne povlače sami od sebe.

Koje se pritužbe mogu pojaviti?

Veliki ili abnormalni ožiljci, poput hipertrofičnih ožiljaka ili keloida, mogu uzrokovati nelagodu, na pr.

  • Peckanje, svrbež, bol,
  • Osjećaj napetosti u koži i temeljnom tkivu,
  • ograničena pokretljivost,
  • slaba elastičnost kože,
  • Nakupljanje tekućine (edem) u području ožiljaka,
  • oslabljen osjećaj, npr. temperatura, bol, osjet dodira
  • estetska ili kozmetička oštećenja i psihološki stres.

Ovi simptomi mogu zahtijevati liječenje ožiljaka. Za savjet se obratite svom liječniku.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prvo će liječnik uzeti anamnezu i postaviti različita pitanja:

  • Koliko traje ožiljak?
  • Uzrokuje li ožiljak nelagodu?
  • Je li pacijent ograničen ožiljkom?

Zatim liječnik pregledava ožiljak i procjenjuje zacjeljivanje rane, prirodu ožiljka, oblik ožiljka, stvaranje edema i cirkulaciju krvi. Zatim provodi palpacijski pregled kako bi dobio dodatne informacije o ožiljku, npr. O tonu tkiva, priraslicama, bolovima itd. Nakon dijagnoze, liječnik predlaže plan terapije i pojašnjava pacijenta važne točke terapije na, na pr.

  • Koji je cilj terapije? (Na primjer, ožiljak se smanji za oko 50 posto nakon otprilike šest mjeseci.)
  • Koliko su dobre šanse za uspjeh?
  • Koliko su vjerojatni novi ožiljci?
  • Koje su prednosti i nedostaci tretmana?
  • Koje se nuspojave mogu pojaviti i koliko su vjerojatne?
  • Koliko se često propisuje terapija i koliko traje cjelokupno liječenje?
  • Što pacijent može pridonijeti?

Kako se liječe ožiljci?

Za liječenje ožiljaka dostupne su razne terapije i mjere njege. Ovisno o liječenju, provodi ih, na primjer, liječnik ili, prema liječničkom receptu, fizioterapeut ili radni terapeut.

Za optimalan uspjeh liječenja, pacijentu se upućuje na izvođenje određenih masaža i mjera njege, kao što je namazanje, nanošenje losiona itd.

Tretmani slijede različite ciljeve: poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje edema, ublažavanje crvenila, svrbeža i boli, poboljšanje elastičnosti tkiva, smanjenje adhezija (kontraktura, priraslica) i ublažavanje boli.

Mjere za liječenje ožiljaka uključuju:

  • Lagane masaže tkiva uz ožiljak i na samom ožiljku (masaža povlačenjem) radi poboljšanja elastičnosti ožiljka. Ev. Masti ili gelovi od ožiljaka s posebnim aktivnim sastojcima, npr. alantoin ili dekspantenol, pažljivo se umasiraju u tkivo ožiljka.
  • Namažite ožiljak i područje oko ožiljka rukom ili mekom krpom u smjeru srca ili jezgre tijela kako biste aktivirali limfu i smanjili edem.
  • Tople kupke i njega ožiljka sredstvom za njegu, maslinovim uljem ili nevenovom mašću.
  • Ev. Ciljane terapije za sprečavanje boli, priraslica i patoloških ožiljaka, npr. Ručne terapije, istezanje, mobilizacija itd.
  • Kompresija vrpcama, omotnicama itd.
  • Vakuumska masaža pod negativnim pritiskom (cupping) uglavnom se koristi za male lokalne ožiljke, npr. Na uhu, vratu ili licu. Ožiljak se nježno masira i proteže posebnim usisnim nastavcima.
  • Njega ožiljka silikonom kako bi ožiljak ostao vlažan i podatan. To je cilj da se spriječi razvoj hipertrofičnih ožiljaka ili keloida. Silikoni su dostupni u obliku gelova, krema, jastuka, jastučića i folija. Za njegu se mogu koristiti i posebne masti ili ekstrakt luka.
  • Ev. Dodatak odabranih vitamina i minerala.

Kako se liječe bolesni ožiljci?

Sljedeće posebne mjere mogu se koristiti za vidljive ili patološke ožiljke (atrofični ili hipertrofični ožiljci, keloidi):

Liječenje atrofičnih ožiljaka

Injekcija (injekcija) tvari za punjenje, npr. Kolagena: Cilj terapije je popuniti tkivo koje nedostaje. Međutim, učinak je vremenski ograničen i postoji rizik od upalnih reakcija.

Brušenje (dermoabrazija): Udubljeni ožiljci mogu se također liječiti brušenjem gornjeg sloja kože ili rubova ožiljka.

Liječenje hipertrofičnih ožiljaka i keloida

Injekcija glukokortikosteroida (kortizona): Injekcija glukokortikosteroida (aktivnog sastojka triamcinolona) u ožiljak može inhibirati prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva u hipertrofičnim ožiljcima i keloidima. Ovo je za smanjenje snažnog rasta ožiljka. Injekcije mogu biti bolne. Neželjeni učinci ubrizgavanja previše duboko uključuju skupljanje tkiva (atrofija) i poremećaje pigmentacije. Prema smjernicama Njemačkog dermatološkog društva, stopa uspješnosti (stopa odgovora) s keloidima je visoka (između 50 i 100 posto). Vjerojatnost nove formacije (recidiva) je do 50 posto. Prije nego što to učini, liječnik može primijeniti smrzavanje (krioterapiju) na ožiljak kako bi olakšao injekciju. U djece su glukokortikosteroidi kontraindicirani zbog mogućih nuspojava.

Krioterapija (zaleđivanje): Krioterapija se uglavnom koristi za keloide i male hipertrofične ožiljke. Ožiljci se smrzavaju tekućim dušikom, a zatim uklanjaju. Liječenje se može provesti kratkim smrzavanjem (ispred injekcije glukokortikosteroida) ili intenzivnim smrzavanjem. Nakon smrzavanja nastaje žulj s ranom koja curi. Da bi se postigao dovoljan učinak, tretman se mora češće ponavljati. Međutim, to je moguće tek nakon zarastanja mjehura nakon otprilike četiri do šest tjedana.

Tlačni tretman: Pritiskom na ožiljak treba ubrzati sazrijevanje kolagena. Pritisak izravnava ožiljak, podržava pretvorbu zamjenskog tkiva u funkcionalno tkivo i povećava elastičnost ožiljka. Tlak treba održavati tijekom dana, ako je moguće. Ovisno o ožiljku, liječenje traje šest mjeseci do dvije godine. Uspjeh liječenja dokumentira se tijekom redovitih liječničkih pregleda. Obrada pod pritiskom moguća je s:

  • Elastična tekstilna tkanina, npr. Kompresijsko odijelo, čarape, rukavice, zavoji za velike ožiljke, posebno nakon opeklina ili
  • Plastične maske.

Iglanje (mikroiglice, terapija indukcije kolagena): Ožiljak se tretira posebnim valjkom s mnogo malih, tankih iglica. To rezultira sitnim ozljedama. To podržava zacjeljivanje rana, a između ostalog potiče stvaranje kolagena. Jednostavna, sigurna i učinkovita terapijska metoda koristi se, na primjer, za ožiljke od akni, ožiljaka od opeklina ili strija i može se kombinirati s drugim terapijama.

Kirurški zahvat: Kirurško liječenje ožiljaka obično se razmatra najranije nakon godinu dana, jer se ožiljci mogu sami povući prije. Tijekom liječenja uklanja se cijelo ili dio ožiljnog tkiva. Zatim se rana šiva ili zamjenjuje transplantiranim tkivom. Često se dodaju popratne terapije, poput zračenja keloida. Liječenje se može naznačiti iz različitih razloga kada:

  • Ožiljci ograničavaju pokretljivost, npr. Ožiljci na zglobovima,
  • ožiljak stvara napetost koja dovodi do izraslina,
  • dolazi do kozmetičke unakaženosti ili
  • treba započeti novi postupak zacjeljivanja rana bez patoloških ožiljaka s odgovarajućim popratnim tretmanima.

Laserska terapija: Posebnim laserskim tehnikama mogu se ukloniti hipertrofični ožiljci i izravnati tkivo. Često je potrebno nekoliko sesija. Neželjene nuspojave mogu uključivati kraste, eritem ili infekcije. Za određene keloide liječnik može predložiti lasersko liječenje u kombinaciji s drugim terapijama, npr. Injekcijama glukokortikosteroida, krioterapijom, liječenjem pod pritiskom itd.

Zračenje: Zračenje ima za cilj ograničiti pretjerani rast stanica i podržati normalno ožiljavanje. Zračenje se provodi nedugo nakon kirurškog uklanjanja bolesnog ožiljka. Neželjene nuspojave su, na primjer, privremeno crvenilo ili ljuštenje, kao i kronična hiperpigmentacija i depigmentacija. Doziranje je odabrano kako bi rizik od neželjenih učinaka bio što niži.

Silikonska krema: Silikon se koristi kao dodatna terapija za hipertrofične ožiljke ili za prevenciju hipertrofičnih ožiljaka i keloida nakon operacije.

Što pacijent može pridonijeti procesu ozdravljenja?

Pacijenti mogu sami dati svoj doprinos kako bi osigurali da ožiljak zacijeli što bolje.

Njega ožiljaka

Slijedeći upute liječnika ili terapeuta, različite mjere njege možete provesti sami. To uključuje:

  • Izbjegavajte napetost i napetost na rani,
  • svakodnevno kupanje ožiljka sa sapunom od skute,
  • lagano masirajući ožiljak kružnim pokretima prema ožiljku, otprilike pet minuta, nekoliko puta dnevno,
  • Zaglađivanje oteklina i edema,
  • Kremiranje ožiljka, npr. Maslinovim uljem, vazelinom, kremom koja sadrži silikon ili masti od nevena,
  • Omotnice i oblozi s kamilicom, uljem lavande ili ekstraktom luka.

Ožiljci i zaštita od sunca

Ožiljci su blijede boje jer ne sadrže melanocite za stvaranje boje (pigmentaciju). Međutim, s vremenom melanociti mogu migrirati u ožiljak. Zbog nedostatka ili gotovo nikakve pigmentacije u ožiljku, koža u ovom trenutku ima malu zaštitu od UV zračenja. Stoga je zaštita od sunca prikladnim kremama za sunčanje posebno važna kako ne bi bio primjetan ožiljak s oštećenjem kože. Također treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i solarije oko šest do dvanaest mjeseci nakon zacjeljivanja rane.

Život s ožiljcima

  • Uravnotežena, vitaminom bogata prehrana sa svježim voćem i povrćem podržava zacjeljivanje ožiljka. Pušenje pogoršava cirkulaciju krvi, a također negativno utječe na zacjeljivanje ožiljaka.
  • Visoke ili niske temperature mogu nadražiti svježe tkivo ožiljka i poremetiti procese preoblikovanja ožiljka.
  • Uska odjeća, ozljede ili stres (snažno povlačenje ili pritisak) također mogu nadražiti svježe ožiljke.
  • Ožiljci se mogu učiniti manje vidljivima pomoću kozmetičke navlake (maskirne). Ova posebna šminka dostupna je za različite tipove kože, na primjer u ljekarnama.
  • Ožiljci mogu predstavljati estetsko oštećenje i biti psihološki stresni za one koji su pogođeni. Psiholozi ili psihoterapeuti nude podršku kod ovih problema.

Koga mogu pitati?

Za liječenje ožiljaka možete se obratiti:

  • liječenje liječnika u bolnici, npr. nakon operacije ili ozbiljne ozljede ili opekline,
  • Liječnik opće prakse (liječnik opće prakse),
  • Specijalist za kožne i polne bolesti (dermatologija),
  • Klinika za kožu,
  • operaciju može, na primjer, izvesti stručnjak za kirurgiju ili plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku kirurgiju.

Kako će se pokriti troškovi?

Sve potrebne i odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere preuzimaju nositelji zdravstvenog osiguranja. Vaš će liječnik obično podmiriti račune izravno kod vašeg zdravstvenog osiguranja. Međutim, kod određenih pružatelja zdravstvenog osiguranja možda ćete morati platiti odbitni iznos (doprinos za liječenje) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Međutim, možete koristiti i liječnika po vašem izboru (tj. Liječnika bez ugovora o zdravstvenom osiguranju). Za više informacija pogledajte Troškovi i odbitci.

Za određene preglede (npr. MRT) može biti potrebno odobrenje odgovornog pružatelja zdravstvenog osiguranja (medicinska služba - "glavni liječnik"), kao i za određene tretmane lijekovima ili lijekovima koji nisu lijekovi (npr. Fizikalna terapija), u nekim slučajevima samo kada se dostigne određena razina. Za određene usluge (npr. Stacionarni boravak, medicinska pomagala i medicinska pomagala) - ovisno o pružatelju zdravstvenog osiguranja - pružaju se participacije za pacijente. Većina pružatelja zdravstvenog osiguranja pruža dozvolu, ponekad ovisno o vrsti medicinske pomoći. Naknada na recept mora se platiti za lijekove na "gotovinskom receptu". Za više informacija o odgovarajućim odredbama obratite se svom davatelju zdravstvenog osiguranja,koje možete pronaći na web mjestu socijalne sigurnosti.

Preporučeno: