Rez Bubnjića - Paracenteza

Sadržaj:

Rez Bubnjića - Paracenteza
Rez Bubnjića - Paracenteza
Anonim

Rez bubnjića (paracenteza)

Iza bubnjića je takozvana bubna šupljina. Dio je srednjeg uha i obično je ispunjen zrakom. U određenim okolnostima može doći do oštećenja ventilacije bubnjića i stvaranja tekućine (bubrežni izljev). Tada paracenteza može pomoći: Mali rez na bubnjiću osigurava obnavljanje ventilacije i rasterećenje srednjeg uha.

Paracenteza je jedna od najčešćih ORL intervencija. Ponekad se u bubnjić ubaci ono što je poznato kao ventilacijska cijev; osigurava da otvaranje srednjeg uha ostane dugoročno. Rizik od komplikacija za obje mjere je nizak.

navigacija

  • nastavi čitati
  • više o toj temi
  • Savjeti, preuzimanja i alati
  • Srednje uho: anatomija i funkcija
  • Kada se vrši rez bubnjića?
  • Kako se vrši paracenteza?
  • Što se mora uzeti u obzir nakon operacije?
  • Koje komplikacije mogu nastati?
  • Koga mogu pitati?
  • Kako će se pokriti troškovi?

Srednje uho: anatomija i funkcija

Anatomski je srednje uho podijeljeno na tri dijela: bubnjić, bubnjić i Eustahijeva cijev (tuba auditiva, ušna truba).

Bubnjić je tanka oplatna pločica izrađena od čvrstog vezivnog tkiva. Odvaja vanjski slušni kanal od bubnjića. Stoga ispunjava važnu zaštitnu funkciju: sprječava ulazak patogena i stranih tvari u srednje uho izvana. Bubnjić također igra ključnu ulogu u sluhu. U interakciji s osikularnim lancem (čekić - nakovanj - stremen) prenosi zvučne valove koji dolaze izvana u srednje i na kraju u unutarnje uho.

Da bi bubnjić mogao optimalno vibrirati, tlak zraka mora biti jednak ispred i iza bubnjića. To osigurava Eustahijeva cijev: ovaj otprilike tri do pet centimetara dugačak prolaz povezuje zrakom ispunjeni dio srednjeg uha - timpanijsku šupljinu - s nazofarinksom. Na taj se način bubnja šupljina provjetrava i može doći do izjednačavanja tlaka s okolnim zrakom (kao što je na primjer poznato iz leta ili ronjenja).

Ako je Eustahijeva cijev začepljena, javljaju se problemi s ventilacijom u srednjem uhu. Kao rezultat, u timpanijskoj šupljini nastaje negativni tlak koji iritira sluznicu i dovodi do upalnih reakcija i stvaranja sekreta. Sekret se ne može cijediti kroz pogrešno postavljenu Eustahijevu cijev i nakuplja se - govori se o bubrežnom izljevu ili serotympanumu ili seromucotympanumu. Bubnjić se ispušta prema van zbog izljeva i u najgorem slučaju može se čak i suziti (perforirati).

Kada se vrši rez bubnjića?

Paracenteza je mali kirurški postupak koji može pomoći kod problema s ventilacijom u srednjem uhu ili kod bubrežnog izljeva. Bubnjić se otvara malim rezom i obnavlja se ventilacija srednjeg uha. Osim toga, sekret se kroz usjek može usisati iz bubnjića. Ponekad se tijekom postupka u bubnu opnu umetne takozvana ušna cijev, na primjer ako je sekret posebno viskozan i teško se odvodi ili ako je već došlo do povlačenja u području bubnjića. Postupak se često kombinira s uklanjanjem ždrijela (adenotomija).

Paracenteza se provodi kod sljedećih bolesti:

  • Postojeći timpanijski izljev dulje od dvanaest tjedana.
  • Akutni otitis media: u timpanijskoj šupljini stvara se upalni sekret koji začepljuje Eustahijevu cijev i može izazvati izljev. Oboljeli imaju jaku uhobolju i oštećen je sluh. Ako se bubrežni izljev ne može poboljšati drugim terapijskim mjerama (npr. Dekongestivne kapi za nos, iskašljavajući lijekovi, antibiotici), provodi se paracenteza. Više o otitis media možete pročitati ovdje.
  • Gubitak sluha zbog ponavljajućih infekcija srednjeg uha.
  • Uvećani krajnici (adenoidi): Krajnici se nalaze na stražnjem dijelu nepca blizu ušća Eustahijeve cijevi. Prekomjerni rast ždrijela može blokirati ova usta. Kao rezultat toga, timpanična šupljina više se ne provjetrava, stvara se negativni tlak, tekućina se skuplja i rezultat je timfanski izljev. Više o tome ovdje.
  • Mastoiditis: Mastoidni proces sljepoočne kosti, tj. Kost iza uha, postaje upaljen. Mastoiditis se javlja kao rezultat bakterijskog upala srednjeg uha; bakterije se šire u šupljinama mastoidnog procesa i tamo dovode do upalnih reakcija i nakupina gnoja. Uz antibiotsku terapiju, radi ublažavanja soja provodi se i paracenteza.
  • Labirintitis: Gnojna infekcija unutarnjeg uha također može biti posljedica upale srednjeg uha. Oboljeli boluju od uha, vrućice, jake vrtoglavice, mučnine i povraćanja te gubitka sluha. Često je prisutan i timpanijski izljev; to se može ublažiti paracentezom.
  • Polipi ili tumori u nosu ili paranazalnim sinusima koji blokiraju Eustahijevu cijev i uzrokuju šum. Više o poliolima u nosu možete pronaći ovdje.
  • Menièreova bolest: Kod ove bolesti unutarnjeg uha oboljeli pate od vrtoglavice, gubitka sluha i zujanja u ušima ili zujanja u ušima. Uzroci Menièreove bolesti nisu u potpunosti poznati, ali postoji povećani tlak u unutarnjem uhu i oslabljena je regulacija tlaka u srednjem uhu. Uz ostale terapije, paracenteza može pomoći u ublažavanju simptoma.
  • Rascjep usne i nepca: Ova urođena malformacija dovodi do funkcionalnih ograničenja Eustahijeve cijevi. Iz anatomskih se razloga ne može otvoriti na potreban način, što dovodi do poremećaja ventilacije u srednjem uhu. Oboljela djeca vrlo često pate od upale srednjeg uha s bubrežnim izljevom i obično im je potrebna paracenteza s umetanjem bubne cijevi. Više o rascjepu usne i nepca možete pročitati ovdje.
  • Zjapeća Eustahijeva cijev (otvorena Eustahijeva cijev): Obično je Eustahijeva cijev zatvorena i otvara se samo kada progutate ili zijevate kako biste osigurali izjednačavanje tlaka. U određenim slučajevima, npr. Nakon ozbiljnog gubitka kilograma, nakon terapije zračenjem ili zbog hormonalnih čimbenika, može se pojaviti funkcionalni poremećaj i Eustahijeva cijev ostaje trajno otvorena. Posljedice su, između ostalog, tupi osjećaj pritiska u uhu i iskrivljen sluh, odnosno vlastiti glas, disanje, gutanje i žvakanje doživljavaju se vrlo glasno, dok je okolina vrlo tiha. Uz ostale mjere liječenja, paracenteza i ventilacijska cijev mogu regulirati tlak i smanjiti simptome.

Kako se vrši paracenteza?

Paracenteza se provodi kod djece u općoj anesteziji, a kod odraslih je moguća i u lokalnoj anesteziji.

Liječnik vodi potrebne instrumente kroz vanjski slušni kanal do bubnjića i pod mikroskopskim pogledom napravi mali rez na prednjem donjem kvadrantu bubnjića. Za to se koristi skalpel ili se rez vrši laserom ili električnom strujom (elektrokauterizacija). Rez je dug između jednog i tri milimetra. Potom se isisava tajna posebnim uređajem za usisavanje.

Postupak traje samo nekoliko minuta. Rez na bubnjiću se sam zatvara nakon otprilike dva tjedna.

Ušne cijevi (bubrežna drenaža)

Ako je sekret vrlo gust i ne može se usisati, ili ako se izljev iz bubnjića stalno vraća, u bubnjić se umetne takozvana ušna cijev. Osigurava da rez na bubnjiću ostane otvoren dulje vrijeme, da se tajna može potpuno odljeviti i da se prozrači srednje uho. Često se koristi i termin bubna drenaža.

Postoje cijevi za ventilaciju u različitim materijalima (npr. Silikon, zlato, titan, teflon) i oblicima (npr. U T-obliku). Velike su između dva i tri milimetra i promjera oko 1–1,5 milimetara.

Prikladnost cijevi provjerava se u redovitim razmacima nakon operacije. U bubnjiću ostaje između tri i dvanaest mjeseci. Nakon toga će vam u većini slučajeva sam ispasti iz uha. Ako to nije slučaj, ponovno se uklanja manjim kirurškim zahvatom.

Što se mora uzeti u obzir nakon operacije?

Nakon operacije, sekret može istjecati iz srednjeg uha. Iscjedak sekreta iz uha (otoreja) stoga je normalan. Međutim, ako se naglo poveća ili primijeti smrdljiv miris, to može biti znak akutne bakterijske upale u srednjem uhu. Često se koriste kapi za uši koje sadrže antibiotike.

Kroz rupu na bubnjiću ili bubnjiću općenito postoji rizik da voda ili klice uđu u srednje uho i tamo izazovu infekciju. Međutim, preporuke za održavanje suhoće uši uvelike se razlikuju. Neki liječnici dopuštaju pacijentima s ventilacijskim cijevima da se kupaju, peru kosu ili plivaju bez zaštite za uši, dok drugi preporučuju stalno držanje ušiju kako bi se izbjegle infekcije.

Nekoliko prskanja vode, poput onih koje vam padnu na uši tijekom plivanja ili kupanja, ne čini se problemom, jer u tim slučajevima voda teško ulazi dovoljno duboko u uho da prodre u srednje uho. Čini se da ni pranje kose nije rizik, sve dok pazite da u ušni kanal ne uđe prevelika količina (sapunice) vode. Međutim, ronjenje treba izbjegavati, jer i na plitkoj vodi pritisak može biti toliko visok da se voda utiskuje u bubnjić. Uz to, voda za kupanje u jezerima ili bazenima često sadrži klice koje mogu predstavljati dodatni rizik od zaraze.

Zatvaranje ušnog kanala vatom ili sličnim materijalima čini se neprikladnim u svakom slučaju; S jedne strane, ove mjere ionako ne brtve potpuno, s druge strane, mogu prouzročiti ozljede ili onečišćenje slušnog kanala. Najučinkovitiji način za brtvljenje i zaštitu ušnog kanala jesu pojedinačno ugrađene čepići za uši (plivajuće minđuše); na primjer ih mogu dobiti tehničari za slušne aparate. Nejasno je je li njihova primjena u bolesnika s ventilacijskim cijevima zaista opravdana. Trenutne se preporuke uglavnom protive rutinskoj upotrebi mjera predostrožnosti u vodi. Čini se da je klinička korist nesrazmjerna naporima.

Koje komplikacije mogu nastati?

Paracenteza s umetanjem ventilacijske cijevi jedna je od najčešće izvođenih operacija u ENT medicini, a rizik od komplikacija je nizak. Mogući su:

  • lagano krvarenje odmah nakon zahvata, bolovi su vrlo rijetki;
  • Ozljeda ili promjena položaja osikularnog lanca tijekom operacije; to može dovesti do oštećenja sluha;
  • trajno otvaranje bubnjića, tj. rez se ne zatvara sam od sebe nakon zahvata. Defekt se može ispraviti takozvanom timpanoplastikom;
  • Otitis media zbog infekcije;
  • začepljenje bubnjića (npr. lučenjem);
  • klizanje cijevi u bubnjić;
  • odbacivanje cijevi (npr. zbog jakog lučenja).

Koga mogu pitati?

Paracentezu provodi specijalist za ENT medicinu. To je jedna od najčešćih ORL kirurških intervencija.

Kako će se pokriti troškovi?

Troškove liječenja u pravilu pokriva odgovorno zdravstveno osiguranje.