Nedostatak Testosterona - Hipogonadizam

Sadržaj:

Nedostatak Testosterona - Hipogonadizam
Nedostatak Testosterona - Hipogonadizam

Video: Nedostatak Testosterona - Hipogonadizam

Video: Nedostatak Testosterona - Hipogonadizam
Video: Профессор Шустов С.Б. "Андрогенный дефицит у мужчины – лечить или не лечить?" 2024, Ožujak
Anonim

Nedostatak testosterona u muškaraca

Spolni hormon testosteron važan je za normalan muški razvoj i zdrav organizam. Testosteron utječe, između ostalog, na reproduktivnu sposobnost, spolne funkcije, rast mišića, gustoću kostiju i regulira metabolizam masti. U embriju, testosteron kontrolira, između ostalog, razvoj muških spolnih organa. Tijekom puberteta hormoni počinju aktivirati proizvodnju spermatozoida i povećati proizvodnju testosterona. To dovodi do razvoja sekundarnih muških spolnih karakteristika (npr. Dubokog glasa, dlake na licu, mišićne mase, veličine kostiju itd.) I dolazi do spolne zrelosti.

navigacija

  • nastavi čitati
  • više o toj temi
  • Savjeti, preuzimanja i alati
  • Spolni hormon testosteron
  • Što utječe na razinu testosterona?
  • Koji su uzroci nedostatka testosterona?
  • Koji su simptomi?
  • Kako se postavlja dijagnoza?
  • Kako se liječi hipogonadizam?
  • Opasan doping
  • Koga mogu pitati?
  • Kako će se pokriti troškovi?

Spolni hormon testosteron

Testosteron stvaraju Leydigove stanice u testisima. Proizvodnju testosterona i stvaranje sperme (spermatogeneza) kontroliraju drugi hormoni, poput luteinizirajućeg hormona (LH), folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH). Ti se hormoni stvaraju u hipotalamo-hipofiznom sustavu. U krvi se testosteron veže i transportira bjelančevinom krvi - globulinom koji veže spolni hormon (SHBG).

Što utječe na razinu testosterona?

Razina testosterona fluktuira čak i kod zdravih muškaraca i varira od muškarca do muškarca. Danju je razina testosterona najviša ujutro i ujutro. Uz to, razni čimbenici mogu pridonijeti privremeno niskoj razini testosterona. To uključuje:

  • vrlo prekomjerna tjelesna težina - uglavnom uzrokovana nedostatkom vježbanja i neuravnoteženom prehranom,
  • velika konzumacija alkohola, droga, zlouporaba droga,
  • dug post,
  • vrlo naporna tjelesna aktivnost,
  • psihološki stres,
  • teške infekcije i kronične bolesti poput dijabetesa tipa 2.

Fizičke promjene u starosti također uzrokuju polako smanjenje razine testosterona. Zdrav način života izbjegava dodatne negativne utjecaje na proizvodnju i učinke testosterona i pomaže u prevenciji nedostatka testosterona.

Koji su uzroci nedostatka testosterona?

Nedostatak testosterona može imati različite uzroke. Ovisno o tome je li poremećaj u testisima ili u sustavu hipotalamus-hipofiza, razlikuju se dva glavna oblika: primarni i sekundarni hipogonadizam.

  • Poremećaji ili bolesti testisa (primarni hipogonadizam): Leydigove stanice testisa ne mogu stvarati testosteron. Mogući uzroci su, na primjer:

    • Odsutnost ili gubitak funkcije testisa (anorhija),
    • Upala testisa (orhitis), npr. Kao rezultat zaušnjaka,
    • Ozljede testisa, rak testisa,
    • Klinefelterov sindrom također
    • Sistemske bolesti, npr. Ciroza jetre.
  • Poremećaji hipotalamusa ili hipofize (sekundarni hipogonadizam): Stvaranje hormona za središnju kontrolu proizvodnje testosterona (LH, FSH, GnRH) može biti poremećeno zbog različitih bolesti. To uključuje:

    • Hipofizna insuficijencija (nedostatak funkcije ili zatajenje hipofize),
    • Adenom hipofize (benigni rast u hipofizi)
    • Nedostatak hormona koji oslobađa gonadotropin, što može biti izazvano sustavnom bolešću, štetnim učincima lijekova, uporabom droga ili toksinima,
    • Kallmannov sindrom također
    • Ozljede mozga.
  • Otpornost na androgene zbog genetskih bolesti.
  • Dobni hipogonadizam: Mješoviti oblik primarnog i sekundarnog hipogonadizma često je povezan s viškom trbušne masti i metaboličkim sindromom. Više informacija možete pronaći u odjeljku Nedostatak testosterona u starijoj dobi.

Koji su simptomi?

Nedostatak testosterona može uzrokovati mnogo različitih simptoma, koji mogu varirati u težini. Razlikuju se klinički, spolni i kognitivni simptomi. Ovisno o uzroku i obliku, znakovi se polako razvijaju tjednima, mjesecima ili godinama. Obično traju dugo, najmanje nekoliko tjedana. Nedostatak testosterona tijekom ili nakon puberteta ponekad se može vidjeti kod različitih simptoma.

Simptomi nedostatka testosterona tijekom puberteta uključuju:

  • Nema promjene u glasu (prekid glasa),
  • Bljedilo,
  • nerazvijeni mišići,
  • dječji penis,
  • mali testisi,
  • nema razvoja erektilne funkcije i libida (seksualne želje)
  • Poremećaji spermatogeneze (stvaranje sperme).

Simptomi nedostatka testosterona nakon puberteta uključuju:

  • Smanjenje seksualne želje (gubitak libida),
  • Erektilna disfunkcija,
  • Smanjenje seksualne aktivnosti,
  • Promjene raspoloženja, depresivno raspoloženje i gubitak vožnje,
  • Poremećaji spavanja,
  • Opadanje mišića,
  • Skupljanje testisa,
  • Povećanje masnoće na trbuhu,
  • Povećanje muških grudi (ginekomastija),
  • Znakovi metaboličkog sindroma
  • kognitivni poremećaji, posebno smanjenje prostorne svijesti.

Različiti seksualni, psihološki, kognitivni, fizičko-organski simptomi nedostatka testosterona mogu biti uzrokovani i drugim bolestima. Stoga liječnik preciznom dijagnostikom pokušava utvrditi uzrok.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza sumnje na nedostatak testosterona u muškaraca uključuje barem povijest bolesti, fizikalni pregled i laboratorijski pregled. Liječnik prvo provjerava postoje li klinički simptomi nedostatka testosterona.

U laboratorijskom testu, između ostalog, određuje se ukupni testosteron. Vađenje krvi za mjerenje testosterona mora se obaviti ujutro, jer se razina testosterona kod muškaraca povećava ujutro. Rezultati se moraju potvrditi drugim mjerenjem. Podaci o referentnim vrijednostima mogu se naći ispod laboratorijske vrijednosti testosterona.

Mjerenje slobodnog testosterona također može biti važno za dijagnozu, osobito ako mjerenja ukupnog testosterona ne omogućuju jasnu dijagnozu. Testosteron je većim dijelom (približno 97 posto) vezan za proteine u krvi, npr. SHBG, a samo je mali udio (približno jedan do tri posto) dostupan kao slobodni hormon. Kako bi se uzroci dodatno suzili, mjere se razine SHBG, LH i FSH u serumu. Iz ovoga liječnik može zaključiti postoji li primarni ili sekundarni hipogonadizam ili dobni hipogonadizam. Daljnji pregledi mogu biti potrebni za dijagnozu osnovne bolesti, npr. Sonografski pregled testisa i prostate.

Kako se liječi hipogonadizam?

Testosteron se smije primjenjivati samo u odraslih muškaraca s jasnom dijagnozom hipogonadizma, tj. Ako su prisutni klinički simptomi i preniske koncentracije testosterona, kako je utvrđeno u najmanje dva laboratorijska ispitivanja ujutro.

Preduvjet za odabir hormonskog nadomjesnog proizvoda (npr. Testosteron, GnRH) je točno poznavanje uzroka koji je odgovoran za nedostatak testosterona. Prije liječenja liječnik pojašnjava moguće rizike ili bolesti koje, na primjer, isključuju zamjensku terapiju testosteronom. Kontraindikacije za nadomjesnu terapiju testosteronom su, na primjer, rak prostate, povišena razina PSA, muški rak dojke, policitemija, teška apneja u snu, ozbiljno zatajenje srca ili muška neplodnost (ili želja za rađanjem djece).

Cilj nadomjesne terapije testosteronom je vratiti normalnu razinu testosterona. Cilj je liječiti pritužbe ili bolesti uzrokovane nedostatkom testosterona. To uključuje:

  • odgođeni pubertet,
  • Klinefelterov sindrom,
  • Poremećaji seksualne funkcije,
  • mala koštana masa,
  • Metabolički sindrom također
  • mentalne promjene.

Za nadomjesnu terapiju testosteronom dostupni su kratkotrajni i dugotrajni pripravci u različitim oblicima doziranja, na primjer oralni lijekovi, intramuskularne injekcije ili gelovi i flasteri za upotrebu na koži. Liječnik koji liječi zajedno s pacijentom odlučuje koji je pripravak najprikladniji.

Liječnik pruža informacije o prognozi i vjerojatnom uspjehu terapije te objašnjava moguće rizike i nuspojave. Doziranje i priprema odabrani su na takav način da se razina testosterona smiri u normalnom rasponu. Ako je to slučaj, nuspojave su vrlo rijetke.

neželjeni učinci

Terapija nadomjesnim testosteronom kod nekih muškaraca može uzrokovati akne. Terapija zamjenom testosterona može privremeno suzbiti spermatogenezu. Ako pacijent želi imati djecu, liječnik može predložiti druge hormonske pripravke. Rijetke nuspojave nadomjesne terapije testosteronom su, na primjer, oticanje mliječnih žlijezda (ginekomastija), smanjenje veličine testisa, povećanje broja crvenih krvnih stanica (eritrocitoza), što može biti povezano s pogoršanjem protočnih svojstava krvi i vjerojatno s povećanom tendencijom ka trombozi. Testosteron može pogoršati apneju u snu.

Kontrola terapije

Redovita laboratorijska ispitivanja razine testosterona kod pacijenta omogućuju liječniku provjeru uspjeha terapije. Medicinske smjernice također preporučuju sljedeće preglede za nadomjesnu terapiju testosteronom: laboratorijske vrijednosti hematokrita, hemoglobina, PSA, rektalni pregled prostate i pregled dojki.

Opasan doping

Dodaci testosteronu lijekovi su na recept. Liječnik ih koristi za liječenje pacijenta s nedostatkom testosterona u određenim indikacijama. Zlouporaba testosterona, na primjer za promicanje rasta mišića ili dopinga, može dovesti do opasne štete po zdravlje.

Koga mogu pitati?

Da biste pojasnili pritužbe povezane sa seksualnim razvojem ili seksualnim funkcijama, možete kontaktirati sljedeće urede:

  • Liječnik opće prakse,
  • Pedijatar,
  • Specijalist urologije,
  • Specijalist za andrologiju,
  • Specijalist interne medicine specijaliziran za endokrinologiju.

Kako će se pokriti troškovi?

E-kartica je vaš osobni ključ za pogodnosti zakonskog zdravstvenog osiguranja. Sve potrebne i odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere preuzima vaša odgovorna agencija za socijalno osiguranje. Odbitni iznos ili doprinos troškovima mogu se primijeniti na određene usluge. Detaljne informacije možete dobiti u svojoj agenciji za socijalno osiguranje. Dodatne informacije također možete pronaći na:

  • Pravo na liječenje
  • Posjet liječniku: troškovi i franšize
  • Naknada na recept: Tako se pokrivaju troškovi lijekova
  • Zdravstvene struke AZ

i putem mrežnog vodiča za naknadu troškova socijalnog osiguranja.

Preporučeno: