Zakrivljenost Penisa: Terapija

Sadržaj:

Zakrivljenost Penisa: Terapija
Zakrivljenost Penisa: Terapija

Video: Zakrivljenost Penisa: Terapija

Video: Zakrivljenost Penisa: Terapija
Video: Bel Medic - dr Marko Milosavljević - Pejronijeva bolest 2024, Ožujak
Anonim

Zakrivljenost penisa: dijagnoza i terapija

Dijagnoza zakrivljenosti penisa obično se postavlja nakon detaljne anamneze i palpacije. Liječnik prvo saznaje o početku i vrsti simptoma, mogućim traumatičnim događajima u području genitalija i popratnoj erektilnoj disfunkciji. Budući da uzroci zakrivljenosti penisa (stečeni ili urođeni) nisu jasno razjašnjeni, sve terapijske mjere mogu se provoditi samo simptomatski. Nakon toga slijedi pregled penisa. Liječnik procjenjuje može li se zakrivljenost vidjeti i u neerektnom stanju.

navigacija

  • nastavi čitati
  • više o toj temi
  • Savjeti, preuzimanja i alati
  • Mogućnosti neoperativne terapije
  • Mogućnosti operativne terapije
  • Koga mogu pitati?
  • Kako će se pokriti troškovi?

Umjetno izazvana erekcija može se koristiti za ispitivanje stupnja zakrivljenosti penisa i njegove težine. Tada osjeti penisnu penisu i pregleda je kako bi uočio očvrsnuće (plakovi). Ultrazvučni pregled može pružiti informacije o veličini i obliku ožiljaka ili nodularnih promjena (plakova) na penisu. Ostali slikovni postupci kao što su MRT ili CT koriste se samo ako se zakrivljenost penisa ne može jasno dijagnosticirati.

Napomena Za dijagnozu može biti korisno ako pacijent fotografira svoj uspravni penis iz svih kutova.

Mogućnosti neoperativne terapije

Trenutno ne postoje preporuke za liječenje zakrivljenosti penisa. Međutim, Europsko udruženje za urologiju (EAU) objavilo je terapijske preporuke na temelju različitih studija o stečenoj zakrivljenosti penisa. Budući da uzroci zakrivljenosti penisa nisu jasno razjašnjeni, sve terapijske mjere mogu se provoditi samo simptomatski.

Tijekom akutne faze terapija se daje samo lijekovima (konzervativno liječenje), jer se stupanj zakrivljenosti penisa i dalje može mijenjati. Te mjere mogu ublažiti određene simptome poput boli. Također može spriječiti povećanje plaka. U ovom trenutku, međutim, ne postoji konzervativna opcija liječenja koja bi dovela do potpunog otapanja plakova ili zakrivljenosti penisa.

Napomena U svojim preporukama Europsko udruženje za urologiju (EAU) ističe da su rezultati studije o konzervativnom liječenju IPP-a (stečena zakrivljenost penisa) često kontradiktorni i da je stoga teško iznijeti preporuke za svakodnevnu praksu.

U principu su dostupne razne mogućnosti nekirurškog liječenja.

Oralna terapija lijekovima

Sljedeći lijekovi i dodaci prehrani koriste se za liječenje zakrivljenosti penisa. To uključuje:

  • Vitamin E: djeluje antioksidativno i može biti učinkovit u akutnoj fazi. U dosadašnjim kliničkim studijama, međutim, nije bilo jasne koristi od ove terapije.
  • Kalij paraaminobenzoat (Potaba): ima protuupalno i antifibrotično sredstvo (djelujući suprotno povećanom stvaranju vezivnog tkiva) i na taj način može spriječiti napredovanje zakrivljenosti - ali ne može poboljšati zakrivljenost penisa. Nuspojave poput mučnine i grčeva u želucu česte su nuspojave.
  • Fosfodiesteraza: djeluje antifibrotično. U kliničkim studijama koje su do danas dostupne na pacijentima s stečenom zakrivljenošću penisa (IPP), nakon uzimanja ovih lijekova prikazana je regresija plaka i poboljšanje erektilnih funkcija.
  • Pentoksifilin: djeluje protuupalno i potiče cirkulaciju krvi. Time se sprječava napredovanje plaka. Nedavna istraživanja pokazala su poboljšanje zakrivljenosti penisa. To je također poboljšalo veličinu plaka.

Injekcijska terapija

Terapija injekcijama dostupna je kao alternativa terapiji lijekovima. Određeni aktivni sastojak ubrizgava se izravno u plakove. To popušta plak i smanjuje zakrivljenost penisa. Tvari koje se koriste uključuju kortizon, verapamil, interferon alfa. Terapija injekcijama nije moguća ako se na plakovima nalazi kalcifikacija.

Napomena Dugotrajna primjena injekcijskih terapija vrlo je neugodna za pacijenta jer može biti povezana s bolovima, oteklinama i krvarenjem na koži.

Američka FDA i Europska agencija za lijekove odobrili su upotrebu mikrobne kolagenaze iz Clostridium histolyticum (Xiapex®) za liječenje zakrivljenosti od najmanje 30 stupnjeva u penisu. Razgrađuje kolagen - glavnu komponentu ožiljnog tkiva. Prema proizvođaču, enzim se ubrizgava izravno u tvrde niti ožiljaka na penisu kako bi razbio plakove. Nakon višestrukih injekcija liječnik je moguće ručno montirati penis. Rezultati studije su obećavajući. Međutim, potpuno ispravljanje krivog penisa nije uvijek moguće.

Napomena Ovaj lijek smiju koristiti samo prikladno obučeni liječnici jer se prijelomi penisa ili hematomi mogu pojaviti kao nuspojava. Trenutno također nema naknade troškova za lijek od agencija za socijalno osiguranje.

Terapija udarnim valom

Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima (ESWT) dobra je alternativa terapiji lijekovima u ranoj fazi stečene zakrivljenosti penisa - posebno za smanjenje boli. Pretpostavlja se da ESWT dovodi do izravnog uništavanja kalcificiranih struktura i poboljšanog protoka krvi s naknadnom resorpcijom kalcifikacije.

Napomena Čak i ako se ESWT-om može postići brzo ublažavanje boli, u randomiziranim studijama ne može se dokazati učinak na simptome veličine i zakrivljenosti plaka.

Ekstenzor penisa i vakuumska pumpa

Penis se rasteže nekoliko sati dnevno ekstenzorom penisa ili vakuumskom pumpom. Time se zakrivljenost može smanjiti. Međutim, često je teško koristiti, jer se ekstenzor penisa ili vakuumska pumpa moraju koristiti puno sati svaki dan tijekom šest mjeseci.

Napomena Ekstenzori penisa ili vakuumske pumpe mogu biti od male koristi.

Mogućnosti operativne terapije

Zakrivljenost penisa liječi se kirurški samo kada sve mogućnosti nehirurške terapije propadnu. Dostupne su razne kirurške tehnike za ispravljanje zakrivljenosti penisa. Koja će se metoda koristiti ovisi o stupnju zakrivljenosti i simptomima. Odlučujuće je i želi li pacijent doista operaciju, jer su različiti pacijenti vrlo različito oštećeni s istim odstupanjem penisa.

Napomena Kirurški zahvati u smislu ispravljanja zakrivljenosti indicirani su tek nakon tri - ili bolje nakon šest mjeseci, u stabilnoj fazi bolesti. Uz to, trebao je proteći interval bez bolova od šest mjeseci, tako da je u vrijeme operacije bolest već postojala otprilike šest - po mogućnosti dvanaest mjeseci.

Kirurško liječenje zakrivljenosti penisa sastoji se od ispravljanja penisa ili implantacije implantata penisa.

Tehnika sakupljanja ili plikacije (zakrivljenost penisa do 60 stupnjeva)

Skupljanjem erektilnog tkiva penis se može ispraviti na zdravoj strani nasuprot plaku. Sama ploča ostaje nepromijenjena. Nedostatak: Penis se može skratiti za nekoliko milimetara na dva centimetra. Stoga bi se ova kirurška tehnika trebala koristiti samo s dovoljnom duljinom penisa i blagom zakrivljenošću do maksimalno 60 stupnjeva.

Operacija plaka (zakrivljenost penisa više od 60 stupnjeva)

U tim se slučajevima provodi takozvana tehnika cijepljenja. Plak se uklanja ili urezuje, penis se rasteže i defekt je prekriven aloplastičnim materijalom. Duljina penisa zadržava se u većini slučajeva. Rizik: Može doći do pogoršanja erektilne funkcije.

Implantati penisa

U bolesnika koji uz zakrivljenost penisa razviju tešku erektilnu disfunkciju do impotencije, ispravljanje penisa može se izvršiti umetanjem hidrauličkih implantata penisa. Međutim, implantati penisa trebali bi biti zadnja opcija i trebali bi se koristiti samo ako sve ostale mogućnosti liječenja nisu bile uspješne. Implantati kavernoznog tijela su implantati koji se ne mogu vidjeti ili osjetiti izvana. Tijekom operacije, s ispunjenim udom implantata, penis se savija ravno jakim pritiskom ("pucanje / modeliranje penisa")

Ova je tehnika konačna i nepovratna. Stvarno erektilno tkivo uništava implantati. Implantat je povezan s pumpicom u skrotumu i tako može dovesti do erekcije. Implantati kavernoznog tijela stoga se preporučuju samo:

  • za zakrivljenost penisa s popratnom erektilnom disfunkcijom,
  • ako se erektilna disfunkcija ne može liječiti lijekovima.

Napomena Proteza penisa nije zamjena za penis! Zamjenjuje se samo erekcijski mehanizam, tako da je ukočenost uda ponovno moguća.

Koga mogu pitati?

Za dijagnozu i liječenje zakrivljenosti penisa možete se obratiti sljedećim liječnicima:

  • Specijalist opće medicine
  • Specijalist za urologiju i andrologiju

Klinički psiholozi i psihoterapeuti također podržavaju terapiju.

Seksualni problemi i dalje su tabu tema. Kao rezultat toga, često postoji velika nevoljkost posjetiti liječnika. Međutim, upoznat je s kliničkom slikom i povjerljivo će se ponašati prema vašim zabrinutostima.

Kako će se pokriti troškovi?

Sve potrebne i odgovarajuće terapije pokrivaju nositelji zdravstvenog osiguranja. U osnovi, vaš će se liječnik ili ambulanta obračunati izravno s vašim davateljem zdravstvenog osiguranja. Međutim, kod određenih pružatelja zdravstvenog osiguranja možda ćete morati platiti franšizu (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Troškove nekih OTC preparata koji se prodaju bez recepta moraju snositi sami pacijenti.

Međutim, možete koristiti i liječnika po vašem izboru (tj. Liječnika bez ugovora o zdravstvenom osiguranju) ili privatnu ambulantu.

Za više informacija pogledajte Troškovi i odbitci.

Molimo kontaktirajte svoju agenciju za socijalno osiguranje za informacije o odgovarajućim odredbama.

O povratu troškova također možete saznati više na web mjestu agencije za socijalno osiguranje.

Kada je potrebna hospitalizacija

Ako postoji ozbiljna dehidracija zbog proljeva, možda će biti potrebna hospitalizacija. Troškovi u bolnici naplaćuju se. Pacijent mora svakodnevno plaćati doprinos za troškove. Daljnje liječenje lijekovima kod kuće odvija se na recept liječnika opće prakse ili stručnjaka.

Više informacija možete pronaći u odjeljku Koliko košta boravak u bolnici?

Preporučeno: